救过来了，所以反而不怎么害怕。 “ICU，送ICU，每次发作都是送ICU，有时候还要洗血。”父亲轻车熟路，已经知道流程，洗血大概指血液透析吧。 “问病史问了几遍，你们怎么都不提乳酸中毒的事?”管床的医生气得咬牙。 “孩子怕疼，怕告诉你们这情况，就推迟手术，所以——”魏大年妈妈低声说。 “糊涂，真是糊涂，病情能隐瞒吗?”金博士狠狠地批评，恨不得踹上一脚。 再说，这小伙子都二十五了，还当个孩子，疼一下就哄：“乖!听话。” 病床咕噜噜往ICU推，速度太快，难免有点细小的颠簸。 “慢点，慢点，医生，孩子痛。”爷爷奶奶外公外婆都着急，生怕平车颠着孩子。 救命要争分夺秒，还计较这病床推快了有颠簸? 金博士生气了：“别拉着，都松手!” 几次呵斥，才将帮倒忙的几双手呵退。 病人终于送到ICU，大门将家属挡在外面，他们猛地拍打门。 “乳酸水平多高?”值班医生问道。 “8ol/l”金博士松口气。 那还好，有希望，高过25ol/l，基本上无力回天。 乳酸中毒归根结底还是代谢性酸中毒，人体的酸碱是平衡的，ph值大约7.35到7.45，体内酸碱物质增多或减少，超过人体调节能力，会引起ph值的变化，这叫酸碱失衡，会危及生命。 酸碱失衡的原因有呼吸因素，也有有代谢因素，乳酸增多就是代谢因素引起的。 “上呼吸机，抽血复查血常规、生化、肝肾功能、血乳酸、血气分析，上呼吸机，准备床旁血滤机——”ICU值班医生见多了危重病人，作为处理危重病人的专业户，比骨科医生和麻醉医生更擅长处理这些，装备也齐全。 连用魔肺都是家常便饭，什么床旁血滤机就是小儿科了。 ICU医生又是听心脏又是听肺，和金博士、麻醉医师交接病情。 完成交接，麻醉医生老秦才有空闲问杨平：“你怎么知道乳酸中毒的?” “二选一，糖尿病患者，出现典型Kussul呼吸，当然考虑酸中毒。” Kussul呼吸，也叫酸中毒大呼吸，规律地深大而快的呼吸，这样能排除更多CO2，对酸中毒起到一定代偿作用，是人体自我代偿能力的表现。 “呼吸还带有酮味，那些什么水杨酸、磷酸、硫酸引起的酸中毒可以排除，胰岛素还在挂着，泵的速度还挺快，这样血糖还能飙升到酮症酸中毒，只能说胰岛素是假的，所以乳酸中毒可能更大。” 就这么简单，清晰严密的逻辑推理，从症状到病理生理，抽丝剥茧，几下就剥出了答案。 系统超级培养计划让杨平把人体解剖、生理、生化、病理、病理生理和临床症状，检验检查结果用逻辑关系编制起来，不断地进行训练，训练强悍的临床逻辑思维能力。 魔鬼式的训练，每次训练系统光屏还可以纠错，这样不断地强化下，即使在紧急时刻，杨平也能从症状顺着逻辑链条快速直达更深层的规律。 任何表象背后都有深层逻辑，只是你没发现而已，或者医学暂时没有发现。 麻醉医生老秦，仔细回味杨平的话，没有毛病，没有漏洞，不是瞎蒙的，推理过程跟高中解题一样，有理有据。