呀。 可是，杨平越看，越指向这个病，几乎可以肯定。 如果是，必须尽快行脊髓动脉造影，造影的时间非常长，要好几个小时。 脊髓处血管众多，分布十分复杂，有双侧椎动脉、颈总动脉、甲状颈干、肋颈干、12对24根肋间动脉，这些血管都有可能是瘘口形成处。 造影时，X射线照射时间长，对于病人和手术医生，都是极大的考验。 最麻烦的是，因为脊髓周围血管构造复杂，可能因为手法不到位，以上全部血管都做一次造影，也还是找不到有问题的血管。 造影剂还会增加脊髓动脉栓塞的风险，尤其上次手术吻合好的脊髓前动脉，病情复杂，多种相互矛盾的风险交织在一起。 要是没有病人的充分理解配合，这种情况，下一步的检查和治疗根本没办法展开。 “硬脊膜动静脉瘘？要立刻急诊安排DSA数字减影血管造影。”杨平告诉小苏。 晚上的饭吃不成了，散步和网球都泡汤。 “你吃什么？我们叫外卖！”小苏并没有不满。 看杨平这架势，要是做DSA确诊，要急诊手术，一起做手术，挺好的！ 无需解释，两人十分默契，小苏立刻去安排晚餐的外卖。 大家都正准备收拾东西要下班，宋子墨唐菲跟杨平打招呼，要下班了。 “方小云，硬脊膜动静脉瘘！” 杨平回应宋子墨。 宋子墨立刻停下来：“急诊DSA?” “嗯，确诊后，立刻手术，联系介入手术室，要能做杂交手术的术间。” 杨平接过小苏端来的水，小苏笑着说：“看来大家都不能下班了，外卖我都点好了。” 宋子墨唐菲立刻放弃下班，宋子墨将背包交给唐菲：“帮我放一下包，我将张林小五胖子几个都叫过来，今晚有活干了，全球不足三百例的病例，被我们踩到了，真的假的?” “九成是真的，准备DSA和手术。”杨平站起来。 两个病叠加到一起，同时发病，都能引起脊髓水肿，都能引起截瘫，一个病掩盖另一个病，多低的概率呀。 张林、小五和胖子看杨平没下班，也不敢准点下班，怕有什么事情吩咐。 几个人在值班室“开会”，接到宋子墨的电话，哪里还敢耽误，全部出来了。 这时，张教授打电话来，语气有急促：“小杨，在哪里，急诊给方小云做个脊髓动脉的DSA，很可能硬脊膜动静脉瘘！” “我正在安排！” “我马上到科里！” 电话没及时挂，里面传来老太太的声音：“唉——，刚回来，饭都盛好了，吃口饭再去呀，吃两三口填肚子也好呀——” 张教授经验丰富呀，他也联想到这种罕见的可能了。 宋子墨正联系介入手术室，能做杂交手术的术间有几个。 但是晚上，不知道帮做DSA的人手够不够，这要个手法十分好的介入医生帮忙。 大家分头行动，小苏和周灿要准确器械，还要准备显微镜，确定介入手术间，把这些都要送过去。 做完DSA，明确诊断，直接在介入手术室开刀，有时候术中还需要血管造影寻找血管瘘，术后需要造影确认动静脉瘘是否处理好。 杨平向韩主任汇报，韩主任也表示立刻